La psoriasis pustulosa generalizada (PPG) es una enfermedad inflamatoria sistémica caracterizada por la presencia de eritema cutáneo y pústulas estériles visibles macroscópicamente1.
La PPG se puede presentar1:
- Con o sin síntomas y signos sistémicos
- Asociada o no a otros tipos de psoriasis
- Como una forma aguda con erupción pustulosa generalizada o como una variante subaguda con fenotipo anular
- Con o sin anomalías de laboratorio
A continuación, se presenta el caso de una paciente con PPG: historial, antecedentes, diagnóstico y manejo2.
- Mujer de 62 años2.
Brotes de PPG anular2.
- Predominio en axilas, regiones submamarias, cara interna de brazos, glúteos y costados2.
- Sin síntomas sistémicos asociados2.
- Brotes recurrentes desde 20142.
Detalle de las manifestaciones cutáneas2
Lesiones previas al tratamiento. Adaptada de Sanchis C, et al. Congreso Nacional Psoriasis 2024.2
Las escalas GPPGA y GPPASI son herramientas clínicas de puntuación que pueden utilizarse para evaluar la intensidad de un brote de PPG3
Se diagnosticó a la paciente con una PPG de variante anular con una puntuación en el momento basal de GPPGA total de 2 y GPPGA de pústulas de 12
Tratamientos previos:2
- Corticoides tópicos
- Ciclosporina
- Metotrexato
- Acitretino
- Dapsona
- Ustekinumab
- Apremilast
- Guselkumab
- Risankizumab
Ante la ausencia de mejoría con los diferentes tratamientos prescritos se decidió solicitar espesolimab. La paciente fue tratada con una única infusión intravenosa de espesolimab 900 mg en marzo de 2023.2
Adaptada de Sanchis C, et al. Congreso Nacional Psoriasis 2024.2
La paciente, con una única dosis, alcanzó una puntuación GPPGA total de 1 y de pústulas de 0 al cabo de los 5 días desde la infusión2
EN EL CASO DE ESTA PACIENTE, ¿CUÁL FUE EL ESQUEMA DE TRATAMIENTO QUE PERMITIÓ ALCANZAR PUNTUACIÓN GPPGA TOTAL DE 0 Y DE PÚSTULAS DE 0 EN LA SEMANA 7?
¡Has acertado!
Esa no era la respuesta correcta...
Espesolimab posee un mecanismo de acción novedoso, siendo el primer antagonista del receptor de la IL-36 con indicación para los brotes de PPG en España4-6
Hasta la fecha, este caso clínico es el único caso publicado en España del uso de espesolimab en una paciente con PPG anular2
En este caso clínico, espesolimab muestra muy buena respuesta tras el fallo de otros tratamientos2
La paciente muestra una buena respuesta, sin efectos adversos graves, con una única infusión de espesolimab2
Conoce cómo se ha usado espesolimab en otros casos
IL-36: interleucina 36; i.v.: intravenoso; GPPASI: Generalized Pustular Psoriasis Area and Severity Index; GPPGA: Generalized Pustular Psoriasis Physician Global Assessment; PPG: psoriasis pustulosa generalizada.
Referencias:
- Choon SE, et al. International Consensus Definition and Diagnostic Criteria for Generalized Pustular Psoriasis From the International Psoriasis Council. JAMA Dermatol. Published online May 1, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.0915.
- Sanchis C, et al. “Psoriasis pustulosa anular tratada satisfactoriamente con espesolimab: presentación de un caso”. Congreso Nacional Psoriasis 2024 (P132).
- Burden AD, et al. Psychometric validation of the generalized pustular psoriasis physician global assessment (GPPGA) and generalized pustular psoriasis área and severity index (GPPASI). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(7):1327-1335.
- Bachelez H, et al. Effisayil 1 Trial Investigators. Trial of Spesolimab for Generalized Pustular Psoriasis. N Engl J Med. 2021; 385(26):2431- 2440.
- Ficha técnica: Spevigo®. https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1221688001/FT_1221688001.html
- Informe de Posicionamiento Terapéutico de espesolimab (Spevigo®). https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/2023/IPT-198-Spevigo-espesolimab.pdf
SPE1224.072024
Spevigo 450 mg concentrado para solución para perfusión, 2 viales de 7,5 ml, PVP IVA: 20.130,15€. Con receta médica. Reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento de uso hospitalario.